طرق تحديد النسل الطبيعية: هل تعمل؟
منع الحمل من خلال الوعي بالخصوبة مفهوم جذاب، ولكن يمكن أن يكون أقل فعالية من الحاجز أو الطرق الهرمونية.
إذا كنت تحاولين منع الحمل دون اللجوء إلى وسائل منع الحمل الهرمونية، مثل حبوب منع الحمل، أو طرق الحاجز، مثل الواقي الذكري، فقد تفكر في تحديد النسل الطبيعي. يشير كل من الوعي بالخصوبة وتنظيم الأسرة الطبيعي والتقويم أو طريقة الإيقاع إلى أن الشخص يتابع التبويض بدلاً من استخدام الوسائل الاصطناعية لمنع الحمل.
بالنسبة للأزواج الذين ينجذبون إلى تحديد النسل الطبيعي، فإن له عيوبًا - مع فعالية أقل مقارنة بالطرق الاصطناعية التي تتصدر القائمة. يجب استخدام طرق تحديد النسل الطبيعية فقط من قبل شخص ما إذا كان الحمل غير المقصود لن يكون كارثيًا وسيكونون مرتاحين إما لمواصلة الحمل أو إنهاء الحمل. أدناه، يصف خبراء الصحة الإنجابية تقنيات تحديد النسل الطبيعية، ويوضحون الإيجابيات والسلبيات ويشرحون ما الذي يجعلها أكثر احتمالا للنجاح.
الطبيعية مقابل الاصطناعية تحديد النسل
ما هو "طبيعي" على عكس تحديد النسل الاصطناعي؟
تقول جون جوبتا، ممرضة صحة المرأة ومديرة المعايير الطبية في المخطط اتحاد الأبوة الأمريكية. "طرق التوعية بالخصوبة، وطريقة الانسحاب، والرضاعة الطبيعية، والامتناع عن ممارسة الجنس، والمحاور الخارجية كلها نسخ من هذه الأساليب - على عكس الأدوية أو طرق الحاجز مثل حبوب منع الحمل أو الواقي الذكري."
الوعي بالخصوبة هو فئة خاصة لتحديد النسل. "عندما يفكر شخص ما في تنظيم الأسرة الطبيعي أو الأشكال الطبيعية لتحديد النسل، فإن ذلك ينطوي على معرفة كيفية عمل جسمك، ومعرفة متى تكونين في حالة خصوبة وليست فيها، واستخدام هذه المعرفة لأي هدف لديك"، كما يقول الدكتور شارون سونغ ، OB-GYN مع مستشفى Sparrow في لانسينغ ، ميشيغان، وعضو هيئة التدريس بقسم التوليد وأمراض النساء والبيولوجيا الإنجابية في جامعة ولاية ميشيغان.
تنظيم الأسرة الطبيعي مفهوم مزدوج له أهداف متناقضة. "الشيء المثير للاهتمام حول تنظيم الأسرة الطبيعي هو أنه يمكن استخدامه للحمل أو لأغراض منع الحمل،" يشير سونغ. قد يستخدم بعض الأشخاص هذا المفهوم لمنع الحمل في مرحلة ما من حياتهم، ولكن في نهاية المطاف في مرحلة مختلفة من حياتهم، لكي يصبحوا حاملين.
خيارات طبيعية
هذه هي الأشكال الشائعة لتحديد النسل الطبيعي:
- طرق التوعية بالخصوبة. يعد تتبع التقويم ودرجة حرارة الجسم الأساسية ومراقبة مخاط عنق الرحم من بين طرق FAM.
- الرضاعة الطبيعية (انقطاع الطمث عند الرضاعة). بالنسبة للمرضعات - وفي غضون ستة أشهر من الولادة - لا تحدث الإباضة والحيض، مما يجعل الحمل غير محتمل خلال تلك الفترة الزمنية.
- انسحاب. المعروف أيضًا باسم "الانسحاب" ، يسحب الشريك الجنسي قضيبه من مهبل شريكه قبل القذف.
- أبيركورس. ممارسة أي نوع من النشاط الجنسي - ولكن تجنب ممارسة الجنس المهبلي مع دخول القضيب أو السائل المنوي إلى المهبل - هو الجماع الخارجي. ومن الأمثلة على ذلك الاستمناء والجنس الفموي والجنس الشرجي.
- العفة. على الرغم من وجود درجات مختلفة من المعنى، فإن الامتناع عن ممارسة الجنس يعتمد على عدم ممارسة الجنس مع أي شخص. لأغراض تحديد النسل، قد يشمل الامتناع عن ممارسة الجنس المهبلي أثناء فترات الخصوبة.
لا يمكن أن تحملي دون فترة التبويض. من خلال الوعي بالخصوبة، "يمكن للمريضة تتبع فتراتها الشهرية والتنبؤ بشكل موثوق بوقت الإباضة" ، كما تقول الدكتورة جينيفر تشين ، وهي طبيبة OB-GYN ، وزميلة تنظيم الأسرة المعقدة في جامعة واشنطن في سياتل والمتحدثة باسم الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد. "من أجل منع الحمل ، فإنهن ببساطة يتجنبن الجماع (عندما) يعرفن أنهن في فترة الإباضة."
الدقة المطلوبة
يجب إجراء أي نوع من أنواع تحديد النسل - بما في ذلك الطرق الطبيعية - بشكل صحيح لمنع الحمل. كلما كانت الطريقة أكثر صعوبة وتحديًا، كان من الأسهل ارتكاب خطأ. وباستخدام طرق الوعي بالخصوبة، من المحتمل أن تؤدي التقلبات أو الاضطرابات الجسدية الطبيعية إلى إقصاء تتبعك.
بالإضافة إلى قياس مخاط عنق الرحم والنظر إلى تناسقه ، فإن الشعور بتماسك عنق الرحم نفسه وموقعه للتغيرات في الطول والصلابة ، يمكن أن يكون جانبًا آخر من جوانب الوعي بالخصوبة. يقول تشين: "قد يكون من الصعب تحديد الموقف والاتساق بالضبط في شخص لم يفعل ذلك بانتظام ، وقد تكون طريقة أكثر صعوبة في التتبع". "لكن بعض الناس يفضلون القيام بذلك بهذه الطريقة ويشعرون بالراحة للقيام بذلك."
لا تكفي الرضاعة الطبيعية في حد ذاتها لمنع الحمل. يقول سونغ: "إن انقطاع الطمث عند الرضاعة هو خيار محتمل ، لكنه محدد للغاية". "يجب أن يكون في غضون الأشهر الستة الأولى من التسليم. يجب أن ترضعي طفلك رضاعة طبيعية حصريًا - لذلك لا توجد مكملات من الرضّاعة ، ولا شيء من هذا القبيل. ويجب أن يكون كل أربع ساعات خلال النهار ، كل ست ساعات في الليل. لا يمكنك تخطي الرضاعة. إنه صارم للغاية. ولكن إذا قمت بذلك ، فيمكن أن تكون فعالة ".
أدوات تتبع الخصوبة
تشمل الاختلافات الطبيعية في الوعي بالخصوبة / تنظيم الأسرة ما يلي:
- طريقة التقويم.
- طريقة الأيام القياسية.
- طريقة درجة حرارة الجسم القاعدية.
- طريقة مخاط عنق الرحم.
- طريقة الأعراض الحرارية.
- تغييرات عنق الرحم.
طريقة التقويم
باستخدام التقويم أو طريقة الإيقاع ، يمكنك رسم مخطط دورتك الشهرية على تقويم أو أداة أخرى مثل تطبيق تتبع الدورة الشهرية. باستخدام عملية حسابية بسيطة ، تحدد أول يوم للخصوبة وتضع علامة على التقويم وفقًا لذلك.
يسمح لك ذلك بالتنبؤ بالأيام غير الآمنة ورسمها لممارسة الجنس غير المحمي إذا كنت تحاولين تجنب الحمل. تم تصميم تطبيقات الأجهزة المحمولة مثل Kindara أو Natural Cycles أو CycleBeads للمساعدة في هذه العملية.
طريقة الأيام القياسية
هذا نوع من طرق التقويم للأشخاص الذين لديهم دورات شهرية تستمر باستمرار ما بين 26 و 32 يومًا ، والأيام القياسية تعتبر الأيام من 8 إلى 19 الأيام الأكثر خصوبة. تجنبي الجماع ، أو استخدمي وسيلة منع الحمل أثناء تلك الأيام لمنع الحمل.
طريقة درجة حرارة الجسم القاعدية
عادةً ما ترتفع درجة حرارة الجسم الطبيعية قليلاً أثناء الإباضة ، حوالي 0.5 إلى 1 درجة فهرنهايت. باستخدام BBT ، يمكنك قياس درجة حرارة الجسم الأساسية - عندما يكون شخص ما في حالة راحة كاملة - كل صباح عند الاستيقاظ ، قبل أي نشاط على الإطلاق ، وتسجيلها يوميًا. غالبًا ما يتم إجراء BBT جنبًا إلى جنب مع طرق الوعي بالخصوبة الأخرى لزيادة الفعالية.
طريقة مخاط عنق الرحم
ينتج عنق الرحم - الموجود في الطرف السفلي من الجزء العلوي من المهبل - مخاطًا يتغير قبل الإباضة مباشرةً. يزداد مخاط عنق الرحم - أو الإفرازات المهبلية - في الكمية ، ويصبح أيضًا أرق وأكثر وضوحًا وزلقًا.
بعد التبويض ، تقل كمية مخاط عنق الرحم وتصبح أكثر سمكًا وأقل وضوحًا. تعد المراقبة عن كثب لهذه المؤشرات شكلاً من أشكال تحديد النسل الطبيعي.
طريقة الأعراض الحرارية
يوفر الجمع بين طريقتين للتوعية بالخصوبة ، مثل BBT (الحراري) ومخاط عنق الرحم (الأعراض) ، معلومات إضافية للمساعدة في التنبؤ بأيام الخصوبة.
تغييرات عنق الرحم
أثناء الإباضة ، قد يكون لعنق الرحم تغييرات في نسيج وموضع وحجم الفتحة ، والتي يمكن لمن يتبعون هذه الطريقة تعلم كيفية التحقق منها. يتم دمجه عادةً مع FAMs الأخرى.
جاذبية طبيعية
لدى الناس أسباب متنوعة لاختيار الوعي بالخصوبة لطريقة تحديد النسل. تشارك تشين تعليقات من المرضى المهتمين: "إنهم يحبون هذه الطريقة لأنها لا تتطلب مدخلات من طبيب ، ولا تتطلب أي زيارات لمرفق الرعاية الصحية وهي حقًا تحدد القرار والقدرة على التحكم في رغباتهم للحمل - وهو شيء يشعر بعض المرضى أنهم يريدونه ".
يلاحظ تشين أن هناك ميزة أخرى تتمثل في عدم الاضطرار إلى التعامل مع الآثار الجانبية لطرق منع الحمل المختلفة. "وبالنسبة للكثير من الناس ، يشعرون أن ذلك يساعدهم على التناغم مع أجسادهم ويعرفون أجسادهم بشكل أفضل."
إذا كان جسمك يعمل باستمرار كالساعة ، فهذا يجعل النجاح مع تحديد النسل الطبيعي أكثر احتمالا.
يقول سونغ: "من الناحية النظرية ، إذا قمت بذلك بشكل مثالي ولم تمارس الجنس أثناء فترة الخصوبة ، فلن تكون قادرًا على الحمل". "لذا فإن لديها هذه الإمكانية النظرية لكونها فعالة للغاية. ولكن عندما يتعلق الأمر بالحياة الواقعية والأشخاص الحقيقيين ، فإنها لا تعمل أيضًا ".
على سبيل المثال ، إذا كان لديك ، مثل كثير من الناس ، دورات شهرية غير منتظمة أو بقع دم ، فقد يجعل ذلك من الصعب تتبع التبويض ، كما يلاحظ سونغ. يمكن أن يؤدي المرض أيضًا إلى تعطيل حساباتك.
يقول سونغ: "إذا كان عليك فحص درجة حرارتك ومعرفة موعد الإباضة بناءً على درجة حرارتك ، وإذا كنت مصابة بنزلة برد أو إنفلونزا وتعاني من حمى ، فإن هذا النوع من القذف خارج النافذة". "لذلك هناك الكثير من الحواجز التي يمكن أن تجعل تنظيم الأسرة الطبيعي صعبًا على بعض الأشخاص ، وهو يتطلب الكثير من العمل والالتزام."
قبل البدء في تحديد النسل الطبيعي ، من الضروري إدراك أنماط جسمك الفردية. يقول تشين: "في المرضى المهتمين بهذه الطريقة ، أنصحهم عادةً بتتبع فتراتهم الشهرية لثلاث دورات على الأقل للتأكد من أن لديهم دورات منتظمة يمكن التنبؤ بها قبل استخدام هذه الطريقة الأخرى الأقل موثوقية لمنع الحمل".
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الولادة حديثًا تجعل فترات الحيض غير متوقعة ، كما تلاحظ. "وهؤلاء ليسوا مرشحين مثاليين لاستخدام هذه الطريقة ، لمجرد أنه من الصعب جدًا معرفة وقت الإباضة بالضبط."
من قد يكون مرشحًا أفضل؟
يقول تشين: "أود أن أقول إنه بالنسبة لشخص كان يتتبع دوراته لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ، ولديه دورات منتظمة يمكن التنبؤ بها ، فهذه طريقة جيدة جدًا. ولكن بالنسبة لشخص لا يستوفي هذه المعايير ، فيمكن بالتأكيد لديها معدل فشل مرتفع جدًا ".
يُحدث نوع تحديد النسل الطبيعي فرقًا أيضًا. يقول جوبتا: "بعض هذه الأساليب أكثر فعالية من غيرها". "الامتناع عن ممارسة الجنس والممارسة الخارجية هما الأكثر فعالية في منع الحمل - ولكن فقط إذا لم يكن لديك جنس مهبلي غير محمي ، أو إذا كان لديك أي سائل منوي في المهبل."
طرق التوعية بالخصوبة فعالة بشكل عام بحوالي 76٪ إلى 88٪ ، كما يقول جوبتا ، مستشهداً بإحصائيات من موقع تنظيم الأسرة على الإنترنت. وتوضح قائلة: "هذا يعني أن 12 إلى 24 من كل 100 شخص ممن يستخدمون FAM سيحملون كل عام ، اعتمادًا على الأساليب المستخدمة".
تقول جوبتا إنه من بين الأشخاص الذين يستخدمون طريقة الانسحاب ، تحمل حوالي 22 من كل 1000 كل عام ، أو حوالي واحد من كل خمسة. وتضيف: "حوالي شخصين من بين كل 100 شخص ممن يستخدمون الرضاعة الطبيعية كعنصر تحكم يصبحن حوامل في الأشهر الستة التي يمكن استخدامها بعد ولادة الطفل".
المزايا والتحديات
ضع في اعتبارك العوامل التالية عند تقييم إمكانية استخدام وسائل منع الحمل الطبيعية.
محاسن تحديد النسل الطبيعي:
- يتجنب الآثار الجانبية لبعض الأدوية أو الأجهزة.
- مجانية أو منخفضة التكلفة ، مثل تكلفة مقياس الحرارة أو تطبيقات التتبع.
- الاستقلال والسيطرة على وسائل منع الحمل.
- يجعلك أكثر انسجامًا مع جسمك.
- قد تتماشى مع المواقف الدينية أو الشخصية.
سلبيات تحديد النسل الطبيعي:
- أقل فعالية في منع الحمل.
- تقليل العفوية.
- يتطلب التتبع ، الذي قد يكون مرهقًا ، التفاني والالتزام.
- قد تتداخل الدورات الشهرية غير المنتظمة أو المشكلات الصحية مع التتبع الدقيق.
تحديد النسل المتمحور حول الشخص
تقول سونغ: "أوصي دائمًا بالتحدث مع طبيبك والتوصل إلى هذا التفاهم بينكما حول ما إذا كان تنظيم الأسرة الطبيعي مناسبًا لك". "أين أنت من دوراتك؟ ما مدى انتظام دوراتك؟ كيف تشعر أنت وشريكك حيال الأساليب المختلفة؟ ماذا جربت من قبل؟ ما هو دافعك؟ "
مع وجود العديد من خيارات تحديد النسل المتاحة ، يقول سونغ ، "بعد إجراء محادثة مفتوحة وصادقة مع طبيبك ، حول أهدافك ، وما الذي تريده من طريقة تحديد النسل ، نأمل أن يكتشف كل منكما أفضل طريقة هو - سواء كان ذلك تنظيمًا طبيعيًا للأسرة أم لا. "
يقول جوبتا من منظمة الأبوة المخططة إن طرق تحديد النسل ليست مقاسًا واحدًا يناسب الجميع. "الطريقة المثالية لشخص ما قد لا تكون مناسبة لشخص آخر" ، كما تقول. "لهذا السبب نقدم مجموعة كاملة من خيارات منع الحمل - بما في ذلك الوعي بالخصوبة - بالإضافة إلى المعلومات لمساعدة الأشخاص على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الطريقة الأفضل بالنسبة لهم."
يجب أن تكون مناقشات مقدمي الرعاية الصحية والمرضى منطقة خالية من التحيز. "عندما أرى شخصًا ما في زيارة لتحديد النسل ، أتأكد من أن أول شيء أسأله لمريضتي هو ما يفضله في اختيار طريقة لتحديد النسل." يقول تشين. "وأنا أتأكد من أن زيارتي بأكملها تتمحور حول هذه الأولوية. أنا لا أذهب إلى زيارة تحديد النسل بأجندة محددة ".
إنها تشجع أي شخص لديه أسئلة متعلقة بتحديد النسل على زيارة OB-GYN ، الذي سيعمل مع المرضى الفرديين للعثور على أفضل طريقة لتلبية احتياجاتهم.
الخطط الاحتياطية ونظام تحديد النسل البديل
يقول غوبتا: "إذا كانت الفعالية مهمة لشخص ما ، فهناك طرق أخرى أكثر فاعلية لتحديد النسل يجب وضعها في الاعتبار ، بما في ذلك اللولب الرحمي أو الغرسة أو تحديد النسل الدائم - جميعها فعالة بنسبة تزيد عن 99٪". بعد ذلك ، هناك حقنة منع الحمل (فعالة بنسبة 94٪) ، والحبوب ، أو الرقعة أو الحلقة (كلها فعالة بنسبة 91٪) ، كما تقول.
للواقي الذكري ، الذي يمكن أن يكون أيضًا جزءًا من خطة احتياطية لوسائل منع الحمل الطبيعية ، مزايا معينة ، بما في ذلك الوقاية من الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي .
"الواقي الذكري هو الطريقة الوحيدة للحصول على الحماية من (كلا) الحمل والأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أثناء ممارسة الجنس المهبلي ، ويمكن العثور عليها منخفضة التكلفة أو مجانية في العديد من الأماكن ،" يشير غوبتا. "يمكن اعتبار الواقي الذكري مثيرًا أيضًا. تأتي في الكثير من الأنماط والأشكال والقوام المختلفة التي يمكن أن تزيد من متعة كلا الشريكين ".
إذا لم تكن متأكدًا من استخدام وسائل منع الحمل الطبيعية ، أو أدركت أنك لست مرشحًا جيدًا ، فإن خيارات منع الحمل الفعالة تشمل:
- حبوب منع الحمل ، أو رقعة أو حلقة تحديد النسل.
- حقن منع الحمل.
- جهاز داخل الرحم (اللولب) .
- غرسة منع الحمل مثل Nexplanon.
- الواقي الذكري.
موارد
تتمثل الخطوة الأولى لإجراء تحديد النسل الطبيعي في التعرف على تشريحك التناسلي ، والنشاط الهرموني ودورات الحيض / الخصوبة ، وفهم التفاصيل مثل وقت بقاء الحيوانات المنوية والبويضة في الجهاز التناسلي. تحقق من هذه الموارد للحصول على معلومات متعمقة ودقيقة حول الصحة الإنجابية وطرق تحديد النسل الطبيعية:
يوفر ACOG إجابات حول الأساليب القائمة على الوعي بالخصوبة لتنظيم الأسرة وخيارات تحديد النسل الأخرى على موقعه على الإنترنت.
"تحمل مسئولية خصوبتك: الدليل النهائي لتحديد النسل الطبيعي ، وتحقيق الحمل ، والصحة الإنجابية" بقلم توني ويسشلر هو مرجع مرجعي لـ Chin وتوصي به أيضًا لأولئك المهتمين بالتعرف على هذه الأساليب.
قم بزيارة PlannedParenthood.org للحصول على حقائق حول خيارات منع الحمل بما في ذلك طرق التوعية بالخصوبة.
يمكن لمعلمي التوعية بالخصوبة تقديم تعليمات فردية حول طرق التوعية بالخصوبة. يمكن أن تساعدك رابطة المتخصصين في التوعية بالخصوبة في تحديد موقع معلم التوعية بالخصوبة .