تعرف على مريض سرطان بطانة الرحم
هذا السرطان آخذ في الارتفاع. لكن الاكتشاف المبكر ينقذ الأرواح.
إن سرطان بطانة الرحم ، الذي يتطور في بطانة الرحم ، آخذ في الارتفاع.
نتيجة لوباء السمنة ، زادت معدلات الإصابة بسرطان الرحم بنسبة 12٪ من عام 1999 إلى عام 2015 ، وفقًا لأحدث البيانات الشائعة الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تؤدي هذه الزيادة إلى الإصابة بسرطان بطانة الرحم - وهو أكثر أنواع سرطان الرحم شيوعًا - بصرف النظر عن العديد من السرطانات الأخرى التي يتناقص عددها.
تقدر جمعية السرطان الأمريكية أنه سيتم تشخيص ما يقرب من 62000 حالة جديدة من سرطان الرحم هذا العام فقط ، وأن أكثر من 12000 امرأة ستموت بسببه. كما أنه أكثر أنواع السرطان شيوعًا التي تصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية ، وفقًا لـ ACS.
يساهم الوزن الزائد في زيادة هرمون الاستروجين ، مما يزيد من خطر إصابة المرأة بسرطان بطانة الرحم. يتأثر بطانة الرحم بهرموني الاستروجين والبروجسترون ، اللذين يتم إنتاجهما في المبايض ، كما يقول الدكتور مهدي كبريا ، اختصاصي الأورام النسائية في City of Hope ، وهو مركز شامل للسرطان مقره دوارتي ، كاليفورنيا ، بالقرب من لوس أنجلوس. "يؤدي التعرض المفرط لهرمون الاستروجين إلى زيادة سماكة بطانة الرحم ، وفي النهاية يمكن أن يؤدي التعرض طويل الأمد لكميات عالية من الإستروجين إلى الإصابة بسرطان بطانة الرحم."
الأسباب
يزيد الوزن الزائد والحالات المصاحبة له مثل مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. تشمل عوامل الخطر لهذا السرطان ما يلي:
- بدانة.
- داء السكري.
- العمر - تزداد مخاطرك كلما تقدمت في العمر.
- وجود أقارب مقربين مثل أحد الوالدين أو الأشقاء مصابين بسرطان بطانة الرحم أو سرطان القولون والمستقيم .
- التعرض لعقار تاموكسيفين ، وهو دواء علاجي هرموني يستخدم في علاج سرطان الثدي .
- حالة وراثية تسمى متلازمة لينش .
تزيد الإصابة بمتلازمة لينش بشكل كبير من خطر إصابة المرأة بسرطان بطانة الرحم ، فضلاً عن زيادة خطر الإصابة بأمراض سرطانية أخرى مثل سرطان القولون وسرطان المبيض . بالنسبة لأولئك الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى ، مثل أحد الوالدين أو الأخ أو الطفل ، مصاب بمتلازمة لينش ، يوصى بإجراء اختبار جيني لتحديد ما إذا كنت معرضًا لخطر أكبر للإصابة بسرطان بطانة الرحم بالإضافة إلى أنواع أخرى من السرطان.
الوقاية
تختار بعض النساء المصابات بمتلازمة لينش الخضوع لعملية استئصال الرحم - الاستئصال الجراحي للرحم - للوقاية من سرطان الرحم. ومع ذلك ، يشدد الخبراء على أن قرارات الوقاية والعلاج يجب أن تتخذ على أساس فردي وأن تسترشد بالنقاش بين المرأة والطبيب المتخصص في علاج سرطان الرحم ، مثل طبيب الأورام النسائية .
للجميع ، يُنصح بالحفاظ على وزن صحي لتقليل مخاطر الإصابة بالسرطان. بالنسبة للنساء بعد سن اليأس المصابات بالسمنة ، على وجه الخصوص ، وجدت الأبحاث أن فقدان الوزن يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
يلاحظ كيبريا أن "إنقاص الوزن و (أ) نظام غذائي متوازن يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم لدى النساء ذوات الوزن الزائد". وأشار إلى أن استخدام موانع الحمل الفموية واللوالب الرحمية التي تطلق البروجسترون - الأجهزة داخل الرحم ، وهي شكل آخر من أشكال تحديد النسل - يمكن أن تقلل أيضًا من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
أعراض
يُحسِّن الاكتشاف المبكر لسرطان بطانة الرحم بشكل كبير من تشخيص المرضى - ويمكن أن يساعدهم في النهاية على تجاوزها. تقدر جمعية السرطان الأمريكية أن هناك أكثر من 600000 ناجية من سرطان بطانة الرحم في الولايات المتحدة اليوم.
العلامات المحتملة لسرطان بطانة الرحم التي يجب البحث عنها هي:
- نزيف مهبلي غير عادي أو بقع دم.
- إفرازات مهبلية غير طبيعية ، حتى بدون نزيف.
- آلام الحوض.
- تبول مؤلم.
- فقدان الوزن غير المبرر.
"في معظم الأوقات يتم اكتشافه مع بعض التبقيع المهبلي أو النزيف. تقول الدكتورة أورسولا ماتولونيس ، رئيسة قسم الأورام النسائية في معهد دانا فاربر للسرطان في بوسطن: "هذا هو أكثر الأعراض شيوعًا". "لا يعني ذلك بالضرورة أن شخصًا ما سوف يتطور أو لديه بالفعل تشخيص لسرطان بطانة الرحم ، ولكنه إشارة."
إذا مرت المرأة بالفعل بسن اليأس ، فإن أي نزيف مهبلي يعتبر غير طبيعي ، كما تقول الدكتورة باميلا سليمان ، أستاذة طب الأورام النسائية والطب التناسلي في مركز إم دي أندرسون للسرطان بجامعة تكساس في هيوستن. وتضيف أن معظم النساء يدركن أن هذا أمر غير طبيعي وسوف يراجعن أطبائهن من أجل ذلك.
في النساء اللواتي لم يمررن بعد بسن اليأس - "وهو حوالي 25٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان بطانة الرحم ، عادة ما تكون فتراتهم أكثر غزارة ، أو تبدأ في النزيف بين فترات" ، كما تقول سليمان. "ومرة أخرى ، ستدرك الكثير من النساء أن هذا أمر غير طبيعي ، وبعد ذلك سيتم تقييمه من قبل الطبيب."
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، ينتشر سرطان بطانة الرحم ولا يتم اكتشافه حتى وقت لاحق.
"الألم في الحوض ، والشعور بوجود كتلة (ورم) وفقدان الوزن دون محاولة يمكن أن يكون أيضًا أعراضًا لسرطان بطانة الرحم ،" وفقًا لـ ACS . "هذه الأعراض أكثر شيوعًا في المراحل المتأخرة من المرض." وبالطبع ، لأي أعراض محتملة للسرطان ، من المهم أن ترى طبيبك على الفور. وتؤكد الجمعية الأمريكية للطب النفسي أن "أي تأخير في طلب المساعدة الطبية قد يسمح للمرض بالتقدم إلى أبعد من ذلك". "هذا يقلل من احتمالات نجاح العلاج."
تشخيص
إذا كنت تعانين من نزيف أو نزيف مهبلي غير عادي ، فإن زيارة طبيب أمراض النساء الخاص بك لتقييم يتضمن فحص الحوض هو مكان جيد للبدء.
اعتمادًا على أعراضك أو إذا كنت معرضًا لخطر أكبر للإصابة بسرطان بطانة الرحم ، يمكن إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات المختلفة لتحديد ما إذا كان بالإمكان إصابتك بسرطان بطانة الرحم. يمكن أن يشمل ذلك:
- خزعة بطانة الرحم.
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
- تنظير الرحم.
- التصوير مثل الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للكشف عن السرطان المنتشر.
- خزعة بطانة الرحم
تتضمن خزعة بطانة الرحم أخذ عينة صغيرة من نسيج الرحم واختبارها بحثًا عن السرطان. يتم شفط هذه العينة من خلال أنبوب صغير يتم إدخاله عبر عنق الرحم.
الموجات فوق الصوتية عبر المهبل
اختبار آخر يسمى الموجات فوق الصوتية عبر المهبل يستخدم موجات صوتية من خلال ارتداد الأعضاء بما في ذلك الرحم ، مما يؤدي إلى تكوين صورة. يستخدم هذا لتحديد المشكلات ، مثل الورم أو بطانة الرحم التي تكون أكثر سمكًا من المعتاد ، والتي يمكن أن تشير إلى سرطان بطانة الرحم.
اختبارات أخرى
قد يوصى أيضًا بمجموعة متنوعة من الاختبارات الأخرى. تتراوح هذه من تنظير الرحم ، والذي يتضمن وضع تلسكوب صغير جدًا في الرحم للحصول على رؤية قريبة للبطانة ، إلى التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوسب) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للتحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر.
في بعض الأحيان ، قد تكتشف مسحة عنق الرحم التي يتم إجراؤها للتحقق من سرطان عنق الرحم خلايا بطانة الرحم السرطانية. ومع ذلك ، فإن هذا الاختبار غير مصمم للكشف عن سرطان بطانة الرحم - ولا يتم اكتشاف السرطان بهذه الطريقة بشكل شائع ، كما يقول سليمان.
رؤية المتخصصين
يقول الخبراء إن الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان بطانة الرحم وأولئك الذين لديهم مخاوف قد تكون لديهم ، يجب ألا ينتظروا للحصول على الرعاية الطبية. إذا كان ذلك ممكنًا ، يجب أن يجتمعوا مع طبيب الأورام النسائية وخبراء آخرين في مركز شامل للسرطان. من المهم التأكد من أن فريق الرعاية الصحية الخبير في التشخيص والترتيب - والذي يتضمن تحديد مدى تقدم السرطان - وعلاج سرطان بطانة الرحم يطلعك عليه.
العلاجات
من أجل قياس تشخيص المريض وخيارات علاج سرطان بطانة الرحم بشكل أفضل ، يعد التصنيف المرحلي أمرًا بالغ الأهمية.
سرطان بطانة الرحم في المرحلة الأولى ، على سبيل المثال ، يقتصر على الرحم وربما غدد عنق الرحم. انتشر سرطان بطانة الرحم الأكثر تقدمًا ، المرحلة 4 ، إلى ما بعد الرحم ويمكن أن يكون في "مواقع بعيدة" ، تتراوح من الرئتين إلى الكبد إلى العظام.
لحسن الحظ ، عادة ما يتم اكتشاف سرطان بطانة الرحم في المرحلة الأولى. وعلاج سرطان الرحم هذا عادة ما يكون جراحة لاستئصال الرحم. تميل الإجراءات الحديثة إلى أن تكون طفيفة التوغل ، ويتم إجراؤها من خلال مواقع شقوق صغيرة لتقليل الألم بعد ذلك وتسريع الشفاء.
اعتمادًا على مدى انتشار السرطان ، يتم أيضًا إزالة المبيض - وفي بعض الحالات - الغدد الليمفاوية المحيطة (غدد الجهاز المناعي). يقول كيبريا: "في بعض الحالات ، إذا تبين أن السرطان قد انتشر خارج الرحم ، فقد يكون من الضروري استخدام العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بعد استئصال الرحم".
بالنسبة لبعض النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث المصابات بسرطان بطانة الرحم ويرغبن في الحفاظ على القدرة على الإنجاب ، قد يكون العلاج الهرموني خيارًا. يقول كيبريا: "يمكن أن يكون العلاج الهرموني فعالًا في إدارة مجموعة مختارة من المرضى الصغار الذين يعانون من سرطان بطانة الرحم في مراحله الأقل عدوانية والذين يهتمون بالحفاظ على الخصوبة".
مع هذا النهج ، يأخذ المرضى هرمون البروجسترون عن طريق الفم لمدة ستة إلى تسعة أشهر ، كما يقول ، ويتم تقييم استجابتهم للعلاج باستخدام التصوير المستمر والخزعات. "لسوء الحظ ، لا يكون هذا النهج ناجحًا دائمًا ، وفي بعض الحالات يكون استئصال الرحم أمرًا حتميًا ،" يلاحظ كيبريا.
بالنسبة لمعظم النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم في المرحلة الأولى والذي تم علاجه بنجاح ، لا يعود السرطان مرة أخرى. يقول ماتولونيس: "سيكون أداء غالبية هؤلاء المرضى على ما يرام وسيتم شفائهم من السرطان".
بالنسبة لعدد أقل من الذين انتشر السرطان أو عاد ، قد يوصى بالعلاج المناعي - حيث تستخدم الأدوية جهاز المناعة في الجسم لمحاربة السرطان. هذا خيار يبشر بشكل متزايد بعلاج بعض أنواع السرطان. ولكن مع أي نهج ، يجب على المرضى مناقشة الفوائد والمخاطر بدقة مع أطبائهم قبل المتابعة.