اليرقان عند الأطفال
اليرقان حالة شائعة عند الأطفال حديثي الولادة تسبب اصفرار الجلد وبياض العين. يحدث اليرقان الخفيف في حوالي 60٪ من الأطفال حديثي الولادة ، وفي ما يصل إلى 80٪ من الأطفال المبتسرين. من المرجح أن تلاحظه منذ اليوم الثالث بعد الولادة. عادة ما يكون اليرقان غير ضار ويختفي بعد أسبوع إلى أسبوعين.
الأسباب الشائعة لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة
عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء ، يتم إطلاق مادة كيميائية تسمى "البيليروبين" ، مما يجعل الجلد يتحول إلى اللون الأصفر. يولد الأطفال حديثو الولادة ولديهم (ويحتاجون إلى تفتيت) الكثير من خلايا الدم الحمراء ، لكن كبدهم لم ينمو بما يكفي للتخلص من البيليروبين. ينتج عن هذا زيادة في البيليروبين ، مما يؤدي إلى اليرقان. بحلول الأسبوع الثاني تقريبًا ، يكون كبد الطفل أكثر نموًا وأفضل في إزالة البيليروبين من الدم.
يعاني معظم الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان من "يرقان حليب الثدي". يحدث هذا عندما تتداخل مادة كيميائية في حليب الأم مع إزالة البيليروبين. عادة ما يفرز هذا النوع من اليرقان نفسه دون علاج بعد عدة أسابيع.
أسباب نادرة لحدوث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة
يحدث نوع نادر من اليرقان عندما تكون فصيلة دم الأم والطفل غير متوافقة (عادةً عدم توافق ABO أو عامل الريسوس ). هذه ليست مشكلة في العادة أثناء الحمل الأول لأن مجرى دم الأم والطفل لا يختلطان. لكن أثناء الولادة ، قد يختلط بعض دم الطفل بدم الأم.
تقوم الأم بعد ذلك بتطوير أجسام مضادة تصبح نشطة خلال الحمل التالي وتعبر المشيمة لمهاجمة خلايا الدم الحمراء للطفل الثاني. يؤدي تدمير خلايا الدم الحمراء إلى إطلاق المزيد من البيليروبين في مجرى دم الطفل الثاني ، مما يؤدي إلى الإصابة باليرقان. يظهر هذا النوع من اليرقان عادة في الـ 24 ساعة الأولى بعد الولادة.
رتق القناة الصفراوية هو سبب نادر آخر لليرقان عند الأطفال. يحدث ذلك عندما تتندب الأنابيب الدقيقة التي تحمل الصفراء من الكبد إلى الأمعاء. عادة ما ينمو الأطفال المصابون بهذه الحالة بشكل طبيعي ويظهرون بشكل جيد في البداية ، لكنهم سيمرضون بشدة بمرض كبدي خطير إذا لم يتم تشخيصهم وعلاجهم مبكرًا. عادة ما يستمر اليرقان بعد بلوغهم أسبوعين من العمر ، وقد يكون لديهم أيضًا براز شاحب المظهر .
أعراض اليرقان
يتسبب اليرقان عند حديثي الولادة في تحول لون الجلد وبياض العين إلى اللون الأصفر. يبدأ عادة على الوجه والرأس. إذا زاد مستوى البيليروبين ، ينتشر اللون في الجسم. قد يشعر الأطفال أيضًا بالنعاس ويواجهون صعوبة في الرضاعة.
متى ترى طبيبك
عادة ما يكون اليرقان غير ضار ، ولكن يجب على الممرضة أو الطبيب فحص ومراقبة جميع حالات اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. يعاني بعض الأطفال من اليرقان الشديد ، والذي يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى الصمم وحتى تلف الدماغ إذا لم يتم علاجه على الفور.
يجب أن تأخذ طفلك إلى الطبيب إذا:
- كان طفلك مريضاً ، ويتغذى بشكل سيء ولا يكتسب وزناً كافياً
- يصبح براز طفلك شاحبًا أو يصبح لونه داكنًا
- يصاب طفلك باليرقان في الـ 48 ساعة الأولى بعد الولادة
- يصبح اليرقان أكثر وضوحًا بعد أسبوع
- لم يختفي اليرقان بعد أسبوعين
اختبارات اليرقان
إذا كان طفلك يعاني من اليرقان الذي استمر لأكثر من أسبوعين - خاصةً إذا كان برازه شاحبًا أو كان لونه داكنًا - فسوف يحتاج إلى فحص دم للتحقق من مستويات "البيليروبين المقترن" في الدم. قد يحتاجون بعد ذلك إلى مزيد من الاختبارات على الكبد.
علاج اليرقان الطبيعي
يعتمد علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة على مدى سوء الحالة وما سببها.
عادةً ما يحتاج الأطفال الذين يصابون باليرقان بعد الولادة بعدة أيام إلى مراقبة دقيقة ، أحيانًا مع اختبارات دم وخز الكعب ، للتحقق من مستويات البيليروبين في دمائهم. العلاج بسيط - يحتاجون فقط إلى كمية كافية من السوائل. إذا كان طفلك يعاني من اليرقان الخفيف ، فتأكدي من رضاعة طبيعية أو حليب صناعي بانتظام.
إذا كانت مستويات البيليروبين مرتفعة ، فقد يخضع الطفل للعلاج بالضوء لبضعة أيام. يستخدم هذا العلاج الأشعة فوق البنفسجية للمساعدة في تكسير زيادة البيليروبين. يتضمن وضع الطفل عارياً في سرير أطفال تحت مصباح أزرق للعلاج بالضوء لمدة 2 إلى 3 أيام. سيتم تغطية عيون الطفل للحماية.
العلاج بالضوء له آثار جانبية قليلة ، على الرغم من أن الطفل قد يعاني من طفح جلدي خفيف وسيلان من البراز لبضعة أيام. يعاني بعض الأطفال من فقد بسيط للسوائل أثناء العلاج بالضوء ، لذلك قد يحتاجون إلى وجبات إضافية في هذا الوقت. يتحمل معظم الأطفال العلاج بالضوء جيدًا.
إذا كان طفلك يعاني من اليرقان الناتج عن حليب الثدي ، فلا داعي للتوقف عن الرضاعة الطبيعية . عادة ما يكون هذا النوع من اليرقان خفيفًا ويجب أن يتحسن من تلقاء نفسه بمرور الوقت. تحدث إلى ممرضة أو ممرضة صحة طفلك والأسرة إذا كنت قلقًا بشأن ما يجب القيام به.
علاج اليرقان الشديد
قد يحتاج اليرقان الشديد ، الذي تكون فيه مستويات البيليروبين عالية جدًا ، إلى علاج عن طريق تبادل نقل الدم. يحدث هذا عندما يتم استبدال دم الطفل بدم جديد متوافق. هذا ليس شائعًا.
الوقاية
يمكن الوقاية فقط من اليرقان "غير المتوافق من فصيلة الدم". في حالة الاشتباه في هذا النوع من اليرقان ، ستتلقى الأم حقنة مضادة لـ D بعد الولادة. هذا يمكن أن يمنع المضاعفات في حالات الحمل اللاحقة.