Rhesus D سلبي في الحمل
يحدث مرض الريسوس أثناء الحمل عندما يكون هناك عدم توافق بين فصيلة دم الأم والطفل.
كل شخص لديه نوع من أنواع الدم الأربعة (A أو B أو AB أو O). أنت ترث فصيلة دمك من مزيج من جينات والديك. يتم تحديد أنواع الدم هذه على أنها إما إيجابية أو سلبية. يُظهر هذا "عامل الريسوس" (RhD) ، والذي يشير إلى ما إذا كان لديك بروتين يُعرف باسم "مستضد D" على سطح خلايا الدم الحمراء.
حوالي 17 من كل 100 شخص في أستراليا لديهم فصيلة دم سلبية. إذا كان العامل الريسوسي في دمك سلبيًا ، فعادةً لا تكون هذه مشكلة ، إلا إذا كنتِ حاملاً وكان طفلك يحمل ريسوس إيجابيًا. يمكن أن يحدث هذا إذا كان والد الطفل من فئة الريسوس الإيجابي.
يمكن أن تحدث المشكلة إذا دخلت كمية صغيرة من دم الطفل إلى مجرى دم الأم أثناء الحمل أو الولادة ، يمكن للأم إنتاج أجسام مضادة ضد الخلايا الإيجابية للريسوس (المعروفة باسم "الأجسام المضادة لـ D"). وهذا ما يسمى "حدث تحسيس".
هناك عدد من الطرق التي يمكن أن يحدث بها ذلك:
- قد تكون بعض الاختبارات التي قد تخضع لها أثناء الحمل غازية ، مثل أخذ عينة من الزغابات المشيمية (CVS) أو بزل السلى
- نزيف مهبلي
- الإجهاض أو الإنهاء
- صدمة في البطن ، مثل ضربة على البطن
- إذا كان طفلك في وضع المقعد الخلفي ولديك نسخة رأسية خارجية
- أثناء المخاض
عادة لا يؤثر الحدث المسبب للتوعية على الحمل الأول ، ولكن إذا كانت المرأة قد حملت مرة أخرى مع طفل إيجابي الريسوس ، فستكون استجابتها المناعية أكبر وقد تنتج الكثير من الأجسام المضادة. يمكن لهذه الأجسام المضادة أن تعبر المشيمة وتدمر خلايا دم الطفل ، مما يؤدي إلى حالة تسمى "مرض الريسوس" أو "مرض انحلال الدم عند الوليد". هذا يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم واليرقان وتلف الدماغ عند الطفل.
يعد مرض الريسوس غير شائع هذه الأيام لأنه يمكن الوقاية منه عادةً باستخدام حقن دواء يسمى "الغلوبولين المناعي المضاد لـ D". تُعرض على جميع النساء اختبارات الدم كجزء من فحص ما قبل الولادة لتحديد ما إذا كان دمهن من فئة RH سلبي أم إيجابي.
يتم تقديم الحقن للنساء الريسوس السلبيات اللاتي لديهن شركاء ريسوس إيجابيون في الأسبوع 28 و 34 من الحمل . يمكن أيضًا إعطاؤه في أي وقت إذا كان هناك قلق من حدوث حدث توعوي. يمكنك أيضًا الحصول على الحقنة بعد ولادة الطفل وتؤكد الاختبارات أن طفلك يحمل ريسوس إيجابي. الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان الطفل يحمل عامل ريسوس إيجابي هو بعد ولادته ويمكن اختبار الدم السري.
إن حقنة مضاد D آمنة لكل من الأم والطفل.
إذا كانت المرأة قد طورت أجسامًا مضادة لـ D في حمل سابق (كانت حساسة بالفعل) ، فإن حقن الغلوبولين المناعي هذه لا تساعد. ستتم مراقبة الحمل عن كثب أكثر من المعتاد ، وكذلك الطفل بعد الولادة.
إذا أصيب الطفل الذي لم يولد بعد بمرض الريسوس ، فإن العلاج يعتمد على مدى شدته. قد تكون هناك حاجة لنقل الدم إلى الجنين في الحالات الأكثر شدة. بعد الولادة ، من المحتمل أن يتم إدخال الطفل إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (وحدة مستشفى متخصصة في رعاية الأطفال حديثي الولادة).
يمكن أن يشمل علاج مرض الريسوس بعد الولادة علاجًا ضوئيًا يسمى العلاج الضوئي ونقل الدم وحقن محلول من الأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي الوريدي) لمنع تدمير خلايا الدم الحمراء.
إذا تُرك مرض الريسوس دون علاج ، يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة إلى ولادة جنين ميت . في حالات أخرى ، يمكن أن يؤدي إلى تلف الدماغ وصعوبات التعلم والصمم والعمى. ومع ذلك ، فإن العلاج عادة ما يكون فعالًا وهذه المشاكل غير شائعة.