ما هي عقاقير دواء صعود ضغط الدم
التي تناسب عليل السكري؟؟؟
ما قد يجهله العديد من مرضى السكري هو الأرتباط العظيم بين السكري وأرتفاع ضغط الدم ، حيث يبلغ عدد المجروحين بمرض السكري و أرتفاع ضغط الدم سويا الى مايقارب الـ 70 % من مرضى السكري .
كما ان 65 % من مرضى السكري يموتون نتيجة أمراض الفؤاد والسكتة الدماغية ، التي تعتبر من مضاعفات أرتفاع ضغط الدم .
بالاضافة الى أن معدل أصابة مرضى السكري بأرتفاع ضغط الدم هو التضاؤل نحو الإنس غير المجروحين بمرض السكري .
مثبطات الأنجيوتنسين ACE Inhibitors:
مثل Enalpril ، Captopril ، Lisinopril
تعمل على تخفيض ضغط الدم و لها نفوذ عظيم في تخفيض Microalbuminuria و Proteinuria ، وهكذا تخفيض فرص الأصابة بخلل في عمل الكليتين نحو مرضى السكري الجرحى او غير الجرحى بأرتفاع ضغط الدم .
تعتبر تلك المجموعة خط علاجي أول لمداواة مرضى السكري ممن يملكون Nephropathy
مرضى السكري الذين يتناولون مثبطات الانجيوتنسن يلزم أن يراقبوا مستوى البوتاسيوم ، ووظائف الكلى .
وتلك المجموعة أفضل دواء لمرضى السكري الذين يتكبدون من خلل في عمل الكليتين او مشكلات في الفؤاد .
حاصرات مستقبلات الانجيوتينسين 2ARBs :
مثل Irbesartan ، Losartan .
لها نفس نفوذ مثبطات ACE لكنها لا تتشابه في الالية الشغل ،
تستعمل كبديل لمثبطات الانجيوتنسن في حال عدم تمكُّن العليل على أحتمال السعال الذي تسببه.
كذلكً يلزم رصد مستوى البوتاسيوم في الدم و وظائف الكليتين نحو تناول ذلك العلاج .
مدررات البول Diuretics:
يلزم أستعمال أدنى جرعة ممكنة فيما يتعلق لمرضى السكري من النوع الثاني مع رصد متواصلة لمستويات البوتاسيوم والسكر في الدم .
في حال عدم أستعمال المدرات كخط علاجي أول فقد تضاف لمداواة أرتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه وتكون بجرعات هابطة .
أن استعمال الجرعات الضئيلة يعود الى النفوذ الجانبي غير المراد فيه للمدرر ، والذي يكون عادة معتمدا على الجرعة ، لهذا فالجرعات الضئيلة كثيرا ما ما تكون بدون تأثيرات جانبية.
قد تؤدي المدرات الى ازدياد في سكر الدم، وتقلل الحساسية للانسولين ، والجرعات الزائدة منها تسبب ازدياد في الكوليسترول والدهون الثلاثية TAGs
حاصرات بيتا ( Beta-Blockers ) :
مثل Propanolol ، Atenolol ، Metoprolol
لا يفضل استخدامها لمرضى السكري لأنها:
1. من الممكن أن تقلل من أفراز الانسولين ( بهذا تقوم برفع من معدل السكر في الدم ) وتقلل الحساسية للانسولين..
2. من الممكن أن تغطي على المظاهر والاقترانات التي ترافق انخفاض السكر ( Hypoglycemia ) ، والتي تحتوي رعشة وخفقان وازدياد في سرعة الفؤاد .
3. التأخر في أستعادة الوضعية الطبيعية عقب انخفاض السكر .
بالأضافة الى أن حاصرات بيتا من الممكن أن تؤدي الى أرتفاع مستوى الدهون الثلاثية وأنخفاض HDL ، وأضطراب في بالأضافة الى تضاؤل الخلل في الأوعية الطرفية ، وهي إشكالية ذائعة نحو مرضى السكري .
مع هذا جائز أن يستخدم تلك المجموعة مرضى السكري الذين لديـهم ذبـحة صدرية ( angina ) .
حاصرات قنوات الكالسيوم CCBs :
مثل Amlodipine الذي ينتسب الى أسرة Dihydropyridine
و Verapamil و Diltiazem من أسرة Nondihydropyridine التي تعاون في تخفيض نسبة بروتين الالبومين الذي يطرح في البول ، بالاضافة الى تخفيض حدوث ظروف حرجة الفؤاد .
مجموعة nonDHP تعمل على تقليل سرعة الفؤاد وأعطاء حراسة أضافية للكلى عندما يعطى مع مثبطات ACE .
إلا أن قد تتألف Edema نحو بعض السقماء مع حاصرات الكالسيوم ، ولا تناسب الكهول .
لا تملك أي نفوذ على صعيد السكر في الدم او الدهون ومن الممكن أن يتناولها مرضى السكري المجروحين بذبحة صدرية.
حاصرات الفا Adrenergic " Alpha-1 " Blockers :
مثل Prazosin ، Terazosin ، Doxazosin
حاصرات الفا ليس لها أي نفوذ مقلوب على السكر في الدم او الدهون . لكنها لا تستعمل لمرضى السكري..